Детский хирург больницы Ноябрьска Кокоталкин: идеалистам и нелюбознательным в медицину идти не нужно - Красный Север

Здоровье

Детский хирург больницы Ноябрьска Кокоталкин: идеалистам и нелюбознательным в медицину идти не нужно

Александр Кокоталкин — специалист в Ноябрьске известный. Его называют хирургом с золотыми руками. Доктор спас и подарил здоровье не одной сотне мальчишек и девчонок: в городской больнице он трудится 28 лет.

Время для чтения ~ 10 минут

Корреспондент «Красного Севера» встретился с детским хирургом городской больницы Ноябрьска Александром Кокоталкиным, чтобы поговорить о современной медицине, наличие оборудования в медучреждениях Ямала и сложностях, с которыми сталкиваются врачи.

Ямалу нужны детские центры

Детский хирург не то же самое, что и взрослый, есть масса отличий, говорит доктор.

«Детский хирург получает образование на педиатрическом факультете: специальность — педиатрия, специализация — детская хирургия. У детей много физиологических и психологических отличий от взрослых, причем они меняются с возрастом, к примеру, подход к трехлетнему и 15‑летнему ребенку будет разным. Маленькие дети не могут четко описать свои симптомы, часто боятся, впадают в истерику, что усложняет осмотр. При этом педиатры умеют распознать проблемы со здоровьем по поведению и крику ребенка», — рассказывает Александр Кокоталкин.

Кроме того, у маленьких пациентов встречаются патологии, которые характерны только для детского возраста, включая жизнеугрожающие состояния, требующие срочного вмешательства. Подходы к оперативному лечению у детей и взрослых тоже имеют свои различия, например сетчатые импланты, при операциях по поводу гыжи, у детей не применяются.

К сожалению, на Ямале для детей нет отдельных хирургических отделений, все дети находятся на лечении в взрослых хирургических отделениях. Причина — федеральные нормативы: количество койко‑мест рассчитывают исходя из численности населения. Ни один муниципалитет ЯНАО не обладает достаточным количеством детского населения, чтобы открыть отдельное хирургическое отделение.

«Мы предлагали создать межрегиональные центры детской хирургии — например, в Салехарде и в Ноябрьске или Новом Уренгое. Благодаря развитой системе санавиации в регионе, такие центры могли бы аккумулировать всех детей с севера и юга для оказания оперативной помощи. Оптимальный вариант — открыть многопрофильные детские отделения, в котором работает персонал, специализирующийся на работе с детьми. Но такая реформа требует немало усилий и средств», — отмечает врач.

Ответственность и осознанность родителей Ямала

С какими проблемами чаще всего поступают ямальские дети в хирургию. Александр Кокоталкин отмечает, что на первом месте плановые операции: удаление пупочных и паховых грыж, нвоообразований — невусов, липом.

«Среди экстренных ситуаций чаще встречаются аппендицит, травмы, инородные тела в ЖКТ, ожоги кипятком или химическими веществами, — рассказал доктор. — Мальчики чаще получают травмы, чем девочки, соотношение примерно 2 к 1, они более любопытны и бесстрашны. В основном дети с ожогами поступают в период отключения горячей воды, опрокидывают на себя кипяток. Бывают случаи, когда в поезде получают ожог, перевернув стакан с горячим чаем. А вот отравления бытовой химией в Ноябрьске встречаются реже, чем в целом по России, благодаря осведомленности и ответственности родителей, за что им большое спасибо. Взрослые понимают опасность и хранят ядовитые средства в недоступных местах. В летний период у нас будут порезы, которые получают дети в водоемах, лесах. В рану попадает грязь, происходит инфицирование», — отмечает специалист.

Дайте ребенку потрогать горячий утюг

Как уберечь ребенка от опасностей, которые подстерегают на каждом шагу? Дети изучают мир, и родители сталкиваются с тем, что запреты не работают: чем строже запрет, тем сильнее малыш стремится его нарушить. «Дети познают мир через ощущения — на вкус, цвет, зуб и ощупь. Их любопытство — не вредность, а естественная потребность понять, как все устроено. Если родители просто говорят «нельзя» без объяснения причин, ребенок не получает ответа на вопрос «почему?» и начинает проверять границы самостоятельно — именно там, где запретили. Типичные ситуации, когда запрет провоцирует интерес: утюг. Родитель говорит: «Не трогай, горячо!», но ребенок все равно тянется, ему непонятно, что значит «горячо», пока он не почувствует это сам. В отдельных случаях допустимо дать малышу безопасный опыт, например, нагреть утюг до умеренно высокой температуры, убедившись, что он не раскален до уровня, способного вызвать ожог. Пусть ребенок аккуратно прикоснется тыльной стороной ладони — легкий дискомфорт даст ему понять, что такое горячо», — считает Александр Кокоталкин.

Однако есть ситуации, где практический опыт недопустим. В таких случаях единственный надежный способ защиты — убрать опасные предметы вне зоны досягаемости: бытовую химию, уксус, лекарства. Розетки можно оснастить заглушками, двери — специальными ограничителями, следить, чтобы окна были закрыты.

«Когда родители видят, что ребенок приболел, лучше прийти на консультацию, чем опоздать с обращением за медицинской помощью. Иногда родители проявляют гипертревожность и бегут к медикам по поводу каждого пустяку. Раздражает другая крайность: когда родители по двое‑трое суток сидят в ожидании, не предпринимая своевременных действий при действительно тревожных признаках. Хирурги не стремятся оперировать любого пациента, говорят: лучшая операция та, которой удалось избежать. Но, если необходимо оперативное вмешательство, а родители затягивают с решением, это может привести к серьезным последствиям», — подчеркивает Александр Кокоталкин.

Что касается онкологических заболеваний детей в ЯНАО, они встречаются редко, но протекают более агрессивно, чем у взрослых, из‑за быстрого роста детского организма. Маленьких пациентов с такими диагнозами направляют в федеральные клиники.

Здоровый цинизм и мотивация

Незадолго до профессионального праздника — 21 июня отмечают День медработника — мы не могли не узнать у Александра Кокоталкина, какими чертами и свойствами характера должен обладать человек, чтобы успешно работать в сфере медицины, не разочароваться, получать удовольствие от того, что он делает.

«В первую очередь, нужно понимать, что каким бы не был человек, в одиночку он ничего не сможет добиться. Медицина — всегда командная работа, в ней нет «гениев‑одиночек», успех зависит от слаженности действий: постовая сестра ухаживает за ребенком после операции, процедурная — выполняет назначения врача, буфетчицы кормят пациента, санитарки помогают с уходом — каждый специалист должен найти подход к маленькому пациенту, и это огромный труд коллектива», — считает доктор.

Александр Кокоталкин говорит и о здоровом цинизме медиков — необходимости отключать эмоции в операционной: если хирург начнет сопереживать пациенту в момент операции, это может помешать работе и поставить под угрозу жизнь больного, и такой подход необходим всем специалистам — анестезиологам, реаниматологам, медсестрам. Главный источник радости для врача — когда пациент уходит на своих ногах или родители довольны результатом лечения. Это мотивирует продолжать работу, несмотря на сложности. Да и в больницу приходит хорошая смена молодых специалистов. Нет проблем с наличием оборудования.

«Оснащенность в ноябрьской больнице хорошая, есть даже несколько лапароскопических наборов инструментов, стоимость которых сопоставима с ценой нового Mercedes‑Benz C‑класса. Основные мировые производители такого оборудования не ушли из России, хотя цены из‑за санкций выросли в разы. Конечно, врачи обязаны действовать по клиническим рекомендациям — это своего рода закон, где прописано все: от названия болезни и ее диагностики, до методов диагностики, лечения и реабилитации. Однако эти рекомендации оставляют достаточно свободы для действий врача», — рассказал собеседник.

Кому не стоит идти в медицину

«В наше отделение приходят на работу молодые доктора: умные, талантливые, у которых горят глаза. Можно сказать, что они дружат с головой и руками. У руководства округа и города есть понимание проблем сферы здравоохранения, нас слышат, поддерживают. Так было не всегда. Я бы не советовал связывать будущее с медициной тем, кто не хочет и не любит читать, учиться, развиваться: без постоянного обновления знаний не обойтись. Речь идет о наличие способности мыслить, искать решения, любопытстве. Не будет толку от тех, которые хотят отсидеться, считают часы до окончания рабочего дня, думают только о деньгах. Идеалистам, не понимающим, что пациенты и вообще весь лечебный процесс, это не то, что показывают в сериалах, стоит десять раз подумать, прежде, чем поступать в медицинский вуз или колледж. Такие люди быстро разочаровываются и уходят в другую сферу. Мы работаем с людьми, а они разные, всем всегда хорошим не будешь», — заключил собеседник.

Многие знают доктора Кокоталкина как участника игры «Что? Где? Когда?». Такая физкультура для интеллекта помогает врачу отдохнуть, перезагрузиться, посмотреть на мир другими глазами. Как и дача за городом, куда Александр ездит, чтобы побыть в тишине и одиночестве.